Morbilidad

Morbilidad

Es un término médico que sirve para señalar la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados.La morbilidad es, un dato estadístico de importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.
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Algunos ejemplos de los tipos de tasa de Morbilidad

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Alergia

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Alergias

Se denomina alergia a una reacción de hipersensibilidad del sistema inmunitario que tienen algunos individuos frente a determinadas sustancias que son toleradas por la mayoría.

Esta reacción anómala siempre está mediada por mecanismos inmunológicos y se manifiesta clínicamente con diferentes síntomas y enfermedades según el órgano que afecten, como la rinitis, la conjuntivitis, el asma bronquial, la dermatitis atópica y otras manifestaciones cutáneas y digestivas. (Gaitano García, Amparo. Manual Básico de alergología. España)

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Conjuntivitis por alergia

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Proceso descrito en pasos de los mecanismos de la Alergia

Hay algunos agentes que pueden provocar las alergias estás son:

 

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Recuento Quirúrgico

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Forma de Contar
žEl enfermero instrumentista coge en una mano el paquete completo de compresas, el pulgar debe estar sobre el borde de las compresas plegadas.
žAgita el paquete suavemente para separar las compresas.
žCon la otra mano, va sacando las compresas del paquete, una a una, numerándolas en voz alta mientras las apila sobre la mesa.
¿Cómo se realiza?
žDos personas deben realizar el recuento.
žPROCEDIMIENTO DE RECUENTO
žEste es un método para responder de los utensilios que se depositan en la mesa estéril con el fin de ser usados durante la intervención quirúrgica.
žPrimer recuento
žLo realiza la persona que empaqueta los artículos en unidades estandarizadas para su esterilización. Si es una presentación comercial este recuento lo hace el fabricante.
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Lavado y Secado de Manos

Antes de comenzar con las medidas  llamemosle “obvias” por la cantidad de veces que debe llevarse a cabo, debes conocer cómo esta constituida una Sala de Operaciones, o por lo menos una de las formas ideales en donde de manera armónica se establece el lugar y las partes que integran a una.

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Cómo puede verse de las anteriores imágenes, ambas pueden corresponder a una sala de operaciones, sin embargo no hay nada como la experiencia en el lugar de trabajo. Ahora vea la diferencia en una fotografía tomada de una Sala de Operaciones en Acción.

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Aclarado el punto, sobre dónde estará el lugar dónde se lavaran las manos, se procede a ejemplificar la técnica mediante pasos y tal vez vídeos.

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Secarse dentro del quirófano con compresas estériles, manos, interdigitales, antebrazo y codo en forma individual
Descartar las compresas correctamente

Técnica de Secado

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En el siguiente vídeo se muestran las METAS  que se persiguen en el IMSS, en él puedes ver la técnica de lavado antiséptico usual para el lavado de manos, así como una forma de secarse. Dentro del mismo vídeo te solicito que en comentarios de este mismo post, des a conocer tus sugerencias acerca de las “metas”, cómo pueden mejorarse y sí los tiempos que se establecen en la simulación del mismo están bien o hay otras formas.

Ropa Quirúrgica

La Ropa Quirúrgica tiene la función de servir como una barrera estéril entre la herida quirúrgica y la probable fuente de contaminación, como podría ser la transmisión de microorganismos desde el equipo quirúrgico y el propio paciente hasta la herida quirúrgica abierta.

La Ropa Quirúrgica la podemos clasificar en:

  1. Ropa Quirúrgica Plana
  2. Ropa Quirúrgica Molde

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Campos Sencillos

Sirven para delimitar el área quirúrgica, es de forma cuadrada confeccionados en tela de algodón, con dobladillos en los extremos, con medidas de 87×87 cm.

Campos Dobles

Se utiliza para la envoltura del equipo e instrumental, son de forma cuadrada, confeccionados en tela de algodón, con medidas de 87×87 cm, como su nombre lo indica estos campos son con doble tela.

Campos Hendidos

Son de forma cuadrada, confeccionados en tela de algodón, con dobladillo en los extremos, miden 80×80 cm, llevan una hendidura en el centro de 10x10cm, que se usa para la espalda del paciente en la aplicación de “la anestesia raquídea, asa como para pequeñas cirugías y curaciones”.

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La ropa quirúrgica también incluye las fundas con las que se viste a las mesas de trabajo, como son la mesa Mayo y la mesa Riñón, e paciente, el cirujano, la mesa de operaciones, sábanas especiales, envolturas, etc…

ropa-quirurgica5También existen uniformes cuya modernidad permite flexibilidad y diseño, como el que te muestro a continuación. Actualmente es de suma importancia el cuidado de todas las áreas a las que se expone en cirugía. (Cherokee Uniforms)

uniforme

La protección  a los ojos es indispensable en cirugía, cualquier líquido puede salir disparado e impactarse en esta zona tan sensible de la que no todos portan una protección. Los lentes de protección que se obligan para todos los que intervienen en un área de cirugía y otras zonas hospitalarias deben tener las siguientes características:

  • Ligero
  • Antiempañante
  • Cobertura Total Visual

Les encuentras en el siguiente enlace. (Racolsa)

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Tiempos Quirúrgicos y algunos instrumentos

Para poder decidir que tipo de instrumental utilizar en cada cirugía se debe conocer el tipo de tejido al que se le hará la operación y de igual manera general la clasificación de las cirugías, estas pueden ser cinco categorías:

  • Diagnóstico
  • Reconstrucción
  • Reparación
  • Resección o extirpación
  • Reemplazo o implante

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Una vez identificado el tipo de cirugía se procede a hacer una preparación, para ello se sugiere una planificación primaria de una operación:

  • Distribuya las toallas, batas o camisoles, los guantes y los campos.
  • Prepare los mangos para las luces, el tubo de aspiración, el lápiz, el soporte del electrobisturí.
  • Prepare el bisturí y el instrumental básico
  • Organice las gasas, las suturas y los artículos pequeños.
  • Apile el resto de la ropa y los campos.

Una vez realizado esto, se visten las mesas y se coloca el instrumental y se procede  hacer la diferenciación de los tiempos quirúrgicos del instrumentista.

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En estos tiempos es que se conoce algunos de los instrumentos quirúrgicos utilizados que son a grosso modo los más utilizados casi en cualquier tipo de operación.

Instrumental Básico

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Antes de proceder a conocer algunos instrumentos de acuerdo a su tiempo quirúrgico en una intervención, es indispensable conocer las partes de un instrumento, estas son:

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Para la Diéresis o Corte

Bisturí

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Tijeras Mayo (recta y curva)

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Tijeras Metzenbaum

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Para Hemostasia

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Para Fijación

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Para Separación

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Para  Disección

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Mesa Mayo y Mesa Riñón

Estos dos tipos de mesas, utilizadas como parte importante de una cirugía atienden a los tiempos quirúrgicos conocidos, tales son:

•Diéresis o Corte
•Hemostasia
•Fijación o Prensión
•Separación o Exposición
•Disección o Sintesís

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La Mesa riñón utilizada en cirugía es de un tamaño más grande que la mesa mayo.

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Algunos vídeos que pueden servir para orientar o desorientar, ya que no son perfectos pero sí ilustran en buena manera general la manera de acomodar la mesa mayo y la mesa riñón.

Práctica 

Tiempos Quirúrgicos

Se les invita compartir en este post las observaciones pertinentes y existentes en los vídeos que pudieran mejorar la exposición.

 

Tipos de Esterilización

La Esterilidad se le define como la ausencia de todo microorganismo vivo, como bacterias, virus y esporas.

La desinfección no hace que un artículo este estéril.

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Sin embargo de todos estos métodos es necesario enfocarse en los que son más eficaces y que se llevan a cabo con mayor frecuencia en los lugares de trabajo. Así podemos distinguir estos principales métodos de esterilización, algunos de los cuáles pueden ser llevados a cabo por diferentes empresas privadas dedicadas a brindar este servicio de manera independiente y otros son más sencillos de tenerlos dentro del sistema hospitalario.

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Esterilización por vapor

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Tipos de Esterilizadores por Vapor (autoclave)

  • Desplazamiento por gravedad
  • Esterilizador con ciclo prevacío
  • Gravedad pulsante prevacío abreviado

La mayoría de los autoclaves modernos se controlan por medio de botones que están bien identificados. Se debe tener mucho cuidado ya que se pueden presentar accidentes si no hay la debida precaución.

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Se debe esterilizar con este método a productos y artículos que resisten presiones altas, como instrumental de acero inoxidable, tela o ropa y cubetas.

 Esterilización por Oxido de Etileno

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Precauciones y Riesgos

Los riesgos ambientales y de seguridad asociados con el óxido de etileno (OE) son muchos y graves. El nivel de OE no debe exceder de 0,5ppm en ningún área. Nunca retire un instrumento del sistema de aireación antes de completar el tiempo señalado y aceptado, aunque se lo exija el cirujano.

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El OE puede causar:

  • Quemaduras en la piel y mucosas
  • Náuseas, vómitos, cefalea, debilidad
  • Irritación del aparato respiratorio
  • Destrucción de células hemáticas (cuando los gases que no se disipan toman contacto con el aparato circulatorio).

Esterilización por Radiación Ionizante

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Esterilización de Química en Frío

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  • Glutaraldehído se usa debido a la cantidad de tiempo que se usa para la esterilización.

Para desinfección en alto grado de los endoscopios.

  • Ácido Peracético ( Sistema Steris) Esterilizar endoscopios sumergibles flexibles y rígidos.
  • Agua Oxigenada a baja temperatura utilizan el aire ionizado en un ambiente con baja humedad para lograr la esterilización. Se divide en 2 fases. Con un tiempo de 55 minutos de ciclo sin ventilación. No puede usarse en materiales que contengan celulosa, telas o líquidos.
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La limpieza ultrasonica se refiere a un equipo que lo limpia, no necesariamente con agua y tal como se ve en la imagen

Si tienes curiosidad de algunos métodos y quiénes se especializan  en este tipo de limpiezas de manera independiente, da click en el siguiente enlace.

Aunque una de las principales fuentes se encuentra en el libro  Instrumentación Quirúrgica de autor Fuller, editorial Médica Panamericana. También aquí accedes a la librería.

Tipos de Agujas Quirúrgicas

Las agujas sirven para atravesar tejidos de manera general .

La selección del tipo de punta y la calidad de la aguja son básicos para dar a los tejidos una incisión adecuada, provocando un mínimo de trauma.

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Según la función de la Punta

  • Triangular
  • Cónica, cilíndricas
  • Roma
  • Tapercut o PTC

Según su curvatura

  • Punta Espatulada
  • Semicurvas
  • Rectas
Imágenes y Clasificación  Johnson&Johnson Medical

Imágenes y Clasificación
Johnson&Johnson Medical

Se halla entonces una clasificación de acuerdo a lo más actual en cuanto a agujas por los productos, en este caso Johnson & Johnson Medical.

Para el tipo de agujas cilíndricas

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Para la clasificación TAPERCUT, Triangular y Espatulada

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Sin embargo está clasificación, existe otra que es a la que tendremos mayor atención ya que se trata de la tipificación según su función y aplicación, es decir, en qué tipo de cirugía o a qué tipo de tejido es mejor utilizar cierta forma de aguja para provocar el menor daño posible en los tejidos donde se llevará a cabo el acto quirúrgico.  [Para estas características fue necesario tener como fuente a uno de los productores de material quirúrgico en la actualidad, por lo que las imágenes y la clasificación les pertenecen, como se sabe son los productores en conjunto con un área de investigación médica quienes van dictando los nuevos instrumentos a utilizar en el área médica, siempre buscando la mejora para el paciente].

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Siempre recuerde que las agujas quirúrgicas nos permiten accesar los tejidos en conjunción con la sutura, cerrar las heridas, o cualquier tipo de planos quirúrgicos que fueron abordados.

Ver Suturas